Del Lcdo. Carlos Santiago, Director Ejecutivo de ASES, Plan Vital y el Programa Medicaid de Puerto Rico
9 de julio de 2026
Referente al caso de una beneficiaria del Plan Vital, sobre el cual el ortopeda Dr. Portalatín se expresó en redes sociales alegando que no se le había aprobado un medicamento.
“Tan pronto anoche nos enteramos, a través de las redes sociales, del caso que ha circulado públicamente, incluyendo la denuncia realizada por el Dr. Portalatín, ordené de inmediato el inicio de una investigación institucional con dos enfoques prioritarios.
Primero, nuestra acción está centrada en la asistencia directa a la paciente. Nuestro equipo de manejo de casos fue activado anoche para contactarla, evaluar sus necesidades clínicas y coordinar la atención correspondiente, en cumplimiento con la normativa vigente, garantizando que reciba el servicio que requiere sin dilación.
En cuanto a lo planteado públicamente por el Dr. Portalatín, debo aclarar que este medicamento fue aprobado desde octubre de 2025 hasta octubre de 2026, es decir, antes de la publicación realizada en redes sociales, mediante el mecanismo de excepción por justificación médica. Este mecanismo aplica a condiciones que no están incluidas en la cubierta especial de ASES y requiere que la solicitud provenga del médico especialista y sea refrendada por el médico primario. Además, la receta debe completarse para medicamentos fuera del formulario. La autorización se concede por un año, siempre que el beneficiario cumpla con los procesos y requisitos establecidos. El incumplimiento de estos pasos puede generar contratiempos en el despacho del medicamento. Durante el día de hoy, nuestro personal estará repasando este proceso y orientando tanto a beneficiarios como a proveedores sobre el procedimiento correcto.
En la mañana de hoy fui informado de que, una vez la beneficiaria cumplió con el proceso de aprobación el pasado 7 de julio, el medicamento fue autorizado para su despacho y será entregado a la paciente.
Segundo, anoche mismo solicité a nuestra Unidad de Cumplimiento que iniciara una revisión exhaustiva del manejo de este caso por parte de la aseguradora Triple-S Vital, conforme a los términos de nuestra relación contractual y a las normativas que rigen el Plan Vital. Esta revisión incluye evaluar los tiempos de respuesta y la comunicación mantenida con el proveedor y con la paciente.
En ASES reiteramos nuestro compromiso con cada uno de los 1.3 millones de beneficiarios del Plan Vital. Bajo esta administración nos aseguramos de que tanto los beneficiarios como los proveedores reciban la orientación necesaria para garantizar el acceso adecuado y oportuno a los servicios de salud que les corresponden.
Recordamos a cualquier persona que esté atravesando una situación similar que puede comunicarse de inmediato con nuestro Centro de Llamadas al 1-800-981-2737.
Contamos con un equipo especializado de manejo de casos y oficiales de cumplimiento disponibles para asistirle y asegurar que reciba el servicio óptimo por parte de su aseguradora, tal como lo exige nuestro contrato y como lo merece cada beneficiario.”
